陶可胜医生的科普号

膏方历史悠久，起于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，近代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，随着人们生活水平的提高，北方人开始使用，我院开展该膏方加工工作已4年多，先后研制出川贝秋梨润肺膏、十全滋补膏等膏方，并于最近开展了首个膏方月活动，深受少部分泰安市民的欢迎，但大部分市民包括医务人员对膏方尚不了解。 膏方，又有人习惯称其为冬令膏方。顾名思义是在冬令季节里服用。为什么要在冬令时节服用膏方呢?这要从人的生命活动和自然气候环境息息相关说起。自然界气候环境的运动变化，无时无刻不对人体产生影响。“春生、夏长、秋收、冬藏，此天地之大经也，弗顺则无以为纲纪。”根据一年四季的气候变化即春温、夏热、秋凉、冬寒，谨慎地起居饮食、衣着行走是十分重要的。秋冬季节是收获的重要季节，人体为适应外界渐冷的气候会作出相应的调整，血液在消化道为多，消化腺、消化酶分泌增多，消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收，并把营养藏于体内，同时代谢降低，消耗减少。在《黄帝内经素问·四气调神大论篇》指出：“冬三月，此谓闭藏，冰冻地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”这就是适应冬天气候环境，是一种养藏的方法。如果违反了这种冬令的养生方法，到了春天便要发生痿厥一类疾患，使人们对春生之气的适应能力减弱。 由此可见，冬季是一年四季中进补的最好季节。长期以来，人们就讲究“冬令进补”，在冬天，内服滋补膏方，强壮身体，到了来年春天，精神抖擞，步行矫捷，思维灵敏，在民间也有“冬令一进补，春天可打虎”的说法，是很有道理的。实际上，运用膏方进行冬令滋补是其使用的一个方面，另一方面，由于膏方既有滋补身体的作用，又有治疗预防的功效，因此，不在冬季，如处在慢性损耗性疾病的过程中或大病后，手术后，患者身体非常虚弱时，可以采用膏方调治。根据虚弱情况，进行中医辨证，在滋补的同时，配合理气、和血、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起使用。 中医的调补有很多方面选择，有药酒、药粥，还有药膳等，但在应用中药汤剂进行辨证施治后，继用膏方又是一个很重要的方面。一是它可以继续配伍其他治疗的药物，二是服用方便，三是符合虚弱身体进行缓慢康复的原则，其补益是缓缓收工，决不能采用霸道蛮补，否则孟浪用事不能达到目的。因此，根据患者病情需要，并严格掌握膏方的使用方法，不在冬令季节，同样可以服用膏方。膏方属于中药内服膏剂，因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者，主要适合以下情况。 1.慢性病人的进补：原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的病，也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。 ⒉亚健康者的进补：现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大(主要为精神紧张，脑力透支)，同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。 ⒊老年人的进补：老年人，由于它的生理特性，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。 ⒋女性的进补：对于女性来说，脾胃主全身元气，脾胃虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老;若脾胃能吸收饮食中的营养，充分滋养全身脏器及皮肤腠理，当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。 ⒌儿童的进补：小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。 在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能 选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。 泰安市中医二院 中西医结合主任医师 陶可胜

寄居在人胃里的幽门螺杆菌（简称Hp），因其呈杆状、螺旋形而得名。胃液对许多细菌具有强烈的杀伤力，但对Hp却奈何不得。Hp隐藏在胃壁表面的黏膜下方，能够分泌一种物质来中和周围环境中的强酸，这是其“过人”之处。Hp还很爱“挑衅”人的免疫系统，往往激怒免疫系统发动初步的无情攻击，导致炎症反应。因此感染Hp的人，会出现胃炎、胃溃疡，儿童会出现不明原因的腹痛、厌食、口臭等。在全球自然人群的感染率超50%，我国是Hp高感染率国家，我国Hp的现症感染率为42%～64%，近几年儿童感染率明显增加，而且在托儿所、学校、家庭有明显的聚集现象。Hp感染与人类多种疾病密切相关，是引起慢性活动性胃炎及消化性溃疡发生和复发的重要原因，且与低度恶性胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤及胃癌的发生、发展密切相关。1994年世界卫生组织将Hp列为I类致癌因子。 儿童本身的抗病能力就差，怎样才能有效防止感染幽门螺杆菌呢？不要搂着孩子睡觉：搂着可爱的小宝宝睡觉是不少父母很乐意做的事情，但其实这是一种不良抚养方式，因为嘴对嘴的呼吸可以为幽门螺杆菌的传播大开方便之门。如果父母感染了幽门螺杆菌，很容易通过唾液传给小孩。注意喂养方式：一些帮年轻人带孩子的老人，常有把东西嚼烂再喂给孩子或自己边吃边用同一筷子、勺子夹饭菜喂孩子的习惯。这种方式，很容易使孩子感染上幽门螺杆菌。分餐进食：中国家庭通常的进餐方式也很容易造成幽门螺杆菌的传播，每个进餐者都可以用自己的筷子、勺子随意在菜盘、汤碗中夹取，并直接入口。亚洲地区幽门螺杆菌的高感染率与饮食习惯有密切关系。养成良好的卫生习惯：饭前便后洗手、生吃蔬菜瓜果要洗净、切断口对口传播等，都是控制和杀灭幽门螺杆菌的有效途径。家长及时治疗：切断家长的传染源是预防孩子感染幽门螺杆菌最重要的手段。在中国、欧洲等多个针对Hp处理的共识意见中，推荐三联疗法作为根除Hp治疗的一线方案。近几年来，标准三联方案治疗Hp的根除率呈下降趋势。Hp对抗菌药耐药是导致根除失败的主要原因。近年来中医药对Hp相关性疾病的治疗取得了长足的进展，尤其是中西医结合治疗效果明显，在临床症状、抗Hp作用、改善胃黏膜及综合临床疗效方面都明显优于单用中药和单用西药，副作用明显减少，复发率明显降低，显示出治疗Hp相关性疾病的良好前景。可明显提高溃疡的愈合质量，协同三联疗法，提高幽门螺杆菌根除率。

271000 山东泰安市中医二院 陶可胜呃逆是膈肌不自主地间歇性收缩运动，因空气突然被吸入呼吸道内，且同时伴有吸气期声门突然关闭，从而产生的一种特别声响，现代医学称之为膈肌痉挛，又称“打嗝”。其发病机制尚不十分清楚, 主要是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，膈肌痉挛所致。急性呃逆呃声不断、多而短促、声音响亮的呃逆，可自行消失。慢性呃逆连续数小时、数星期或更长时间迁延难愈的。呃逆频繁发作或持续24小时以上，称为难治性呃逆，又称顽固性呃逆，多发生于有器质性疾病的患者,常因影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠，加之精神和躯体的沉重负担，给患者带来了很大的痛苦，可使某些原发疾病加重，如肝硬变可诱发上消化道大出血，心衰患者使心衰加重，心肌梗塞患者使梗塞范围扩大等，甚至可导致患者死亡。因此，设法尽快终止呃逆很重要，本文就治疗方法作一简要叙述。一般疗法吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。此法严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。(吞)吸食烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒(可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1～2分钟即可。牵舌法 取患者仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。 含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。该法可反复使用，有心脑疾病者禁用。西药治疗 肌松药 ①巴氯芬为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA)的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA受体,对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10mg,每日2次,口服;最大剂量为15mg,每日3次。；总有效率98%。②盐酸乙呱立松片是一种新型肌肉松弛剂,一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,从而阻断其反射弧,缓解膈肌痉挛,减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激;并作用于血管平滑肌,改善血流。用法:60mg口服或胃管注入,每天3次,饭后服用。抗精神病药 ①氟哌啶醇5mg静脉滴注或肌注1～2次/ｄ,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50mg,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③新斯的明1mg和氯丙嗪25mg加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次，脑出血、脑瘤术后呃逆效果明显。抗抑郁药 ①多虑平25～50mg,每日3次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。②阿米替林30mg,每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d渐增至225mg/d。中枢兴奋药 ①利他林10～20mg肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。②尼可刹米0.375g肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。 钙离子拮抗剂 ①硝苯地平10～20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60mg。②盐酸氟桂嗪10mg,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也有较好疗效。麻醉剂 ①利多卡因50～100mg持续静滴,每天2～3次,可用1～7天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。②磷酸可待因30mg口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。抗胆碱药 ①安坦又称苯海索,是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。用于治疗本病每次4mg,每日3次口服,用药2～3天。②东莨菪碱0.3mg肌注或阿托品等药物肌注。抗癫痫药 ①丙戊酸钠用量:每次0.2g,每天3～4次,逐步加量,直至控制发作。丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0.6～2.0g/天。②苯妥英钠每次0.1g,每天3次,以中枢性呃逆效果较佳。抗肿瘤药 华蟾素每次2～4ml肌注,每日2次,或静脉滴注,每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注。其止呃机制可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。止吐药 ①恩丹西酮是一种高选择性5-HT3受体拮抗剂,可用于治疗呃逆,其止呃机制为抑制中枢神经与周围神经的5-HT3的释放,使原本兴奋的膈神经达到抑制状态,解除膈肌痉挛。②胃复安多用来作穴位注射。碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺0.25～0.5ｇ/次,每天3次,其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。镇咳药 可待因30mg/次,每天3次至呃逆消失，其机理可能是抑制中枢，减轻膈神经的过度反应，同时对痉挛的膈肌可能有直接的抑制和松弛作用。H2受体拮抗剂 甲氰咪胍0.4g加入50％GS40ml中静推，每8h一次，直至呃逆消失，其机理可能是通过阻断中枢性及胃肠的H2受体，降低迷走神经张力，使膈神经的兴奋性降低而终止或减弱膈神经痉挛。 肾上腺皮质激素 有报道静脉用醋酸去氧皮质酮和大剂量甲基强的松龙或氢氟可的松治疗Addsion病和多发性硬化症所致的顽固性呃逆效果明显。 其他药物 地巴唑、麻黄素、消炎痛、盐酸曲吗多、金刚烷胺、硫酸镁、维生素Ｂ1、Ｂ6(穴位注射)等均有文献报道用来治疗顽固性呃逆,并取得了较好疗效。 文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。中医中药治疗中药治疗 中医认为呃逆多是饮食不节，过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中，以及恼怒抑郁，情志失和，以致肝气犯胃引起。也有少数是胃中阴液损伤，或脾胃气败所造成。治疗时应当区别对待，可分为：①胃寒证：即寒邪内阻，胃气不降。治法为温中散寒。方用丁香柿蒂汤加减，常用公丁香、柿蒂、高良姜、香附、荜拨、干姜、陈皮等；②胃热证：即阳明热盛，胃火上冲。治法为清胃泄热，方用竹叶石膏汤加减，常用竹叶、石膏、麦冬、法半夏、竹茹、芦根、枇杷叶、沙参等；③气滞证：即肝气犯胃，胃失通降。治法为顺气降逆。方用五磨饮加减，常用木香、枳壳、槟榔、乌药、沉香、佛手、青皮、陈皮、代赭石、丁香等；④阳虚证：即脾肾阳虚、胃气失降。治法为温补脾肾，和胃降逆。方用附子理中汤、旋覆代赭汤加减，常用附子、干姜、白术、党参、姜半夏、旋覆花、代赭石、公丁香等；⑤阴虚证：即胃阴耗伤、气失和降。治法为养胃生津、和中降逆，方用益胃汤、橘皮竹茹汤加减，常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、柿蒂、橘皮、竹茹、刀豆子、枇杷叶、生姜汁、甘草等。经穴疗法 ①单穴：文献报道采取单独针刺翳风、陷谷、百会、中魁、睛明、水沟、天鼎、人迎等穴治疗本病,均取得了明显的疗效。适用于脑血管疾病和外科术后合并呃逆的临床控制。②鼻针：采用鼻针针刺鼻穴的胃穴或胸点治疗本病,具有感应强烈、取穴少、方便、治愈率高等优点,对于病程短的患者疗效甚佳。③穴位点压：临床上采用穴位点压治疗本病也取得了较好疗效。常用穴位和有效点有:止呃穴(相当于攒竹与睛明穴连线的眶上缘上)、内关、足三里、攒竹、睛明、翳风、天突等。④水针(穴位注射)：常选用内关、足三里、膈俞、中脘、膻中、天突、翳风等穴中的一到多个穴位,选用注射药物有维生素Ｂ1、Ｂ6、Ｋ3、胃复安、氯丙嗪、异丙嗪、纳诺酮等。⑤辨证组穴：常取内关、天突、足三里、膈俞、中脘为主穴,随症加穴。此外,耳针、指针、灸法等也有明显的疗效。其他疗法 神经阻滞封闭疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜，双侧阻滞效果更可靠。 颈椎横突旁封闭疗法 向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3～5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。治疗神经根性颈椎病引起的呃逆时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 体外膈肌起搏器治疗 体外膈肌起搏器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于呃逆的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 综上所述,呃逆的发病机制目前不十分清楚,各种治疗的作用机制也缺乏大规模、专门的实验研究。其治疗方法虽然很多,但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点:①积极治疗原发病,寻找致病原因。②针对不同个体,选择适宜的治疗方法;③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地制止呃逆发作。

感悟中西医，健康靠平衡从人类的生命开始以来，盘古开天地，无论是君王还是百姓，人人都希望自己能够健康长寿。《黄帝内经》就已经提到，君王众庶，尽欲全形。人体是一个极其复杂的体系，人类到目前为止，尚没有找到解决人类健康所遇到全部问题的方法，尽管中西医各自的优势和特点，都不能解决所有疾患。健康长寿，平衡是根本。生命在于平衡，平衡才能健康长寿，失衡就会生病，甚至死亡。孔子的中庸之道、老子的道家学说、中医的阴阳五行及国际上提出的健康宣言以及我们目前提倡的健康生活方式等等，都是平衡论。平衡是瞬间的，平衡却又是永恒的，每个人均应努力使自己达到平衡，这些平衡包括了营养平衡、心理平衡、动静平衡、生态平衡、阴阳平衡等等。 营养素是生命的物质基础，没有营养素就没有生命。在饮食中，摄入量过多或过少，吃的比例不对，都会影响健康。现代人饮食往往热量过高，营养素不全，加之食品中人工添加剂过多，人工饲养动物成熟期短、营养成分偏缺，造成很多人体重要的营养素缺乏和肥胖症增多，机体的代谢功能紊乱。为了营养平衡，饮食必须合理，要根据身体热能的消耗量来决定热量的摄入，也就是“量出为入”，使身体收支平衡。目前卫生部倡导的健康“一二一”生活方式即“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”也是这方面的道理。世界卫生组织公告，健康的一半是心理。心理平衡是健康的基础，60%的疾病是由心理和精神因素引起的。古人云：万事劳其行，百忧撼其心。高度激烈的竞争，错综复杂的各种关系，使人思虑过度，素不宁心，不仅会引起睡眠不良，甚至会影响人体的神经体液调节和内分泌调节，进而影响机体各系统的正常生理功能；情绪不好、喜怒无常、紧张不安、忧郁沮丧都会使人免疫力降低，使身体生病甚至导致癌症的发生，严重时也可将人气死。而性格开朗、乐观豁达、充满信心、心态平和，则生活潇洒，健康长寿，这些已经得到科学的证明。因此，我们一定要格外重视心理平衡，杜绝坏情绪的发生，让健康常在。动是绝对的，静是相对的，宇宙中的万事万物都处在一个动态平衡的一个过程中。“水能载舟，亦能覆舟”关键是平衡，是适度。适度运动，可增强心、脑、肺、胃肠、神经内分泌、免疫等各脏器及系统的功能，当然，运动过度会有损健康，甚至发生中风、猝死等。美国医学会公布，每天运动相当于快走30分钟的人比不活动的人死亡率降低56%，不运动已成为全世界引起死亡或残疾的前十项原因之一。适度运动的原则是：有氧运动、安全适度、方法简便、持之以恒。适度运动还要注意掌握运动的时间，选择适宜的运动项目，保持有效的运动量。环境科学认为，正常的生态系统中能量流动和物质循环总是不断进行着，但在一定阶段，能量与物质的输入与输出、生物种群的组成和数量的比例，都处于一种相对稳定的状态，信息的传递通畅，这种平衡状态叫生态平衡。生态平衡是动态平衡，外界和内部因素的变化，尤其人为因素都可对它发生影响，甚至受到破坏。生态系统之所以能保持平衡，是其内部具有自动调节的能力，或者说环境对污染物有一种自净能力。但这有一定限度，当环境内污染物过多，超过其自净能力，调节不再起作用，生态系统遭到破坏，环境就会受到污染。严重的环境污染、意外、自然灾害，能造成生态系统的危机，导致人类的灾难。流行病学研究证明，人类的疾病70％～90％与环境有关。人类想健康长寿，就必须建立和保持同外在环境的和谐关系。 阴阳平衡就是阴阳双方的消长转化保持协调，既不过分也不偏衰，呈现着一种协调的状态。《易经》告诉我们，阴阳运动是万事万物的运动规律。阴阳平衡是生命活力的根本。阴阳平衡则人健康、有神；在一般情况下，人体的自身调节机能尚能维持这种平衡状态，保持健康，即“阴平阳秘，精神乃治”（《素问·生气通天论》）。如果内外因素的影响超过了人体的适应力，破坏了人体的阴阳动态平衡，而人体的调节机能又不能立即消除这种干扰，以恢复生理上的平衡时，人体就会出现阴阳失调，而发生疾病、早衰，甚则死亡。生命阴阳平衡的含义是脏腑平衡、寒热平衡及气血平衡。其总原则是阴阳协调，实质是阳气与阴精（精、血、津、液）的平衡，也就是人体各种功能与物质的协调。所以养生的宗旨是维系生命的阴阳平衡。

俗语有云：“秋冬养阴，冬令进补；春夏养阳，冬病夏治。”又到了夏至的季节，每逢此时我院内四科肺病门诊极为繁忙，许多慢性肺病病人蜂拥而至，开始利用夏令时节进行中药穴位贴敷，我院内四科冬病夏治门诊开办以来，深受广大病人的欢迎。中医认为天人相应，人体具有抵抗外邪作用的阳气在三伏这时最旺盛，对于季节性的养生保健原则，中医主张“春夏养阳、秋冬养阴”，顺应夏季炎热之时，养护人体的阳气对防病具有重要作用。“伏”是指秋季的寒凉之气藏伏于夏日炽热之中，庚在中医理论阴阳五行中对应属金，肺亦属金，所以“庚日”对应肺，在这一天肺脏经络的气血最为旺盛。故虽然三伏贴敷可以治疗多种疾病，但最适合肺系的疾病。慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复感冒等都属于肺系疾病，大多是冬季病情严重，夏季相对缓解。对这些患者来说，都存在着不同程度的阳气亏虚或卫阳不足，卫阳由肺气所主，具有抵御外来病邪的作用，代表着人体的免疫力。在三伏时期选择具有“温阳散寒、温经通络”作用的中药敷贴于背部，背部的足太阳膀胱经为人体“巨阳”之所，《理瀹骈文》谓“皮毛者肺之合也，……肺系属背”，肺俞为肺卫经气输注所在，与心俞、膈俞相配，腧穴外敷之药随经气入肺、心、膈等部位，而起到振奋卫阳、化痰平喘之功。而选择三伏这一天地阳气至盛、肺经气血旺盛之时治疗，则起到事半功倍之效。这就是所谓的冬病夏治，即针对冬季发作严重的肺部疾病，选择在夏季阳气旺盛的时机来进行治疗。近几年来，我院内四科引进多名呼吸专业研究生，成立了肺病专业组，治疗了大量肺病的患者，取得了很好的临床疗效。科室自行购买了小型中药粉碎机，根据证型自制中药，采用 “6+2”穴位三伏贴敷，对于预防慢性咳喘病发作有很好疗效，可以明显减少感冒的发病次数。另外发现贴敷治疗次数与远期疗效呈明显的正相关。贴敷后不仅使呼吸系统的局部症状改善，而且也可使全身防御机能增强，尤其是脾肾虚寒、肺气亏虚等虚寒证型的疗效显著。冬病夏治疗法具有“简单、便捷、价廉、效验”的特点，但目前在应用上也存在着一定的误区：首先，总体上讲这是一种辅助疗法，不能靠这一种方法解决全部问题，患者在贴敷后不要随意停用正在使用的其他药物；其次，该法不能包治百病，最适合的即是上述的肺部系统疾病。

我国恶性肿瘤的发生率和死亡率逐年上升，其中消化道恶性肿瘤占成人肿瘤发病率的50%以上，并且年轻化趋势明显。胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌、胰腺癌均在男女八大恶性肿瘤之列。大多肿瘤早期没有明显的症状，容易被忽视、耽误。因此积极预防、尽早诊断、合理治疗至关重要。一是改变饮食单一结构，多食用细纤维及高蛋白类食物；少吃隔夜、油炸、过热、过辣、过咸、过硬、腌制食品。食品的多样化，营养结构的合理化，有利于肿瘤的预防。注意饮食卫生，严防水及食品污染。二是认真对待并及时治疗口腔疾病、食管炎、食道白斑、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃粘膜上皮化生、胃肠息肉、幽门螺杆菌感染、各种肝炎、结肠炎等疾病，定期复查，早发现癌前病变，切除或治疗癌前病变包括息肉、胃肠慢性炎症等是预防的关键。三早期征兆包括：进食感觉不畅，有受阻的感觉；食欲减退，消化不良；出现腹胀、腹部不适；大便的改变，经常腹泻或者便秘，大便变黑或者带有鲜血；不明原因的明显消瘦；感觉乏力、疲惫、气短、尤其是老年人。当早期警报出现的时候，提示你需要去医院详细检查。四是一旦发现肿瘤，应在医生的指导下根据情况选择个体化、理性化、规范化治疗方案。

冬天养生话养胃（冬季,莫忘养胃）（冬天养生先养胃）每逢冬天到来,医院里各种胃病患者明显增多。寒冷的天气就容易诱发胃病。患有胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染的人，一到寒冷季节难免旧病复发。这是由于寒冷刺激人的神经系统，使其兴奋性增高，支配内脏的植物神经处于紧张状态，在副交感神经的反射作用下，致使胃肠调节功能发生紊乱，胃酸分泌增多，进而刺激胃黏膜或溃疡面，使胃产生痉挛性收缩，造成胃自身缺血、缺氧，从而引起胃病复发和多发。《内经》说：“脾胃为后天之根。”脾胃的功能非常重要，它是气血生化之源，是制造精血的源头，是所有营养的来源，后天生长所需要的一切营养物质都要靠脾胃的运化和吸收功能来完成。脾胃功能好，吸收营养物质充分，供应到人体各个脏腑器官，血液津液的物质就充足，人体生长就旺盛，生命力自然强大。如果脾胃功能很差，吃啥啥不香，那么各个脏腑，血液都得不到濡养，人又怎么能健康呢？这是个非常明显的道理。所以，脾胃功能的好坏直接关系到头脑、心、肝、肺、肾、气、血、津液、骨骼、肌肉、皮毛的健康。所以我们说，脾胃是后天的根本。中医认为“有胃气则生，无胃气则死。”这说明胃气是生命健康的基础条件。胃作为后天的根本，是怎样发挥作用的呢？“胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也。升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜，则安。不然，损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏，乃生长之用，陷于殒杀之气，而百病皆起。或久升而不降，亦病焉” 。在临床中我们经常能见到脾胃虚弱的患者，他们往往是面色苍白或者萎黄，容颜没有光泽，体态非常消瘦，好似一阵风就能吹倒似的，说话多半有气无力，精神也萎靡不振，浑身上下这儿疼那儿疼，全都不舒服，总给人一种衰弱衰老的印象。这就是由于脾胃功能受损日久所造成的。这样的患者看着往往让人是非常心疼的。《素问·四气调神大论篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这里所言“治未病”是其最经典的含义，即处于健康状态时，要未病先防。又如《灵枢·逆顺篇》指出：“上工治未病，不治已病。此之谓也”。这里的“治未病”，主要强调在疾病未发、病后邪气未盛、病后正气未虚时要及时治疗。脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃强弱是决定人之寿天的重要因素，“土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家当以脾胃为先”（《景岳全书·脾胃》）。脾胃健旺，水谷精微化源充盛，则精气充足，脏腑功能强盛，神自健旺。脾胃为气机升降之枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的正常进行。因此，中医养生学十分重视调养脾胃，通过饮食调节、药物调节、精神调节、针灸按摩、气功调节、起居劳逸等调摄，以达到健运脾胃，调养后天，延年益寿的目的。入冬以后个人预防胃病，先养胃，需要注意以下七个方面： 一、饮食要规律、卫生。进餐有时过早，有时过晚，可口的就吃得多，不可口的就吃得少，或任意吃冷食、零食，使胃肠的工作量紧一阵、松一阵，这就容易造成胃肠病。饮食不卫生，腐败的食物吃了容易中毒。因此，选择食物，要注意新鲜、清洁，进食有规律，是防止胃肠病的首要问题。不吃早饭不但可以引起胆囊炎、十二指肠溃疡一类的疾病，还会严重影响你的脑力活动，全身的精力能量以及各个脏腑的功能。 二、口味要清淡。要保持胃肠的冲和之气，就得常吃些素食淡饭，适当辅佐一些肉类肥甘食品。胃病患者的饮食应以温软淡素为宜，做到少吃多餐、定时定量，使胃中经常有食物中和胃酸，防止胃酸侵蚀胃黏膜和溃疡面。进食时要细嚼慢咽，不吃生冷，并戒除烟、酒，以防刺激胃黏膜，促使溃疡恶化和复发。 三、情绪要乐观。研究表明，胃及十二指肠溃疡与人的心理、情绪息息相关。过度的忧愁、悲伤、恐怖、紧张、愤怒都能导致胃肠病的发生。因此，预防和治疗胃肠病，要经常心情愉快，保持乐观，避免患得患失、焦虑、恐惧、紧张、忧伤等不良因素的刺激。 四、身体要锻炼。要积极参加各项体育活动，这样有利于改善胃肠道的血液循环，提高对气候变化的适应能力；要科学安排生活，注意劳逸结合，保证充足睡眠，防止过度疲劳，减少发病的机会。 五、用药要谨慎。临床实践证明，应禁服对胃黏膜有强烈的刺激性的药物。如因病需要服用这些药物时，应在饭后服用或同时加用保护胃的药物。另外，服药治疗的症状消失，也不等于胃肠病彻底治愈。慢性胃肠病多发展为器质性病变，症状虽然可以很快暂时消失，但创面还需逐渐地恢复。患者应继续服药一段时间，以巩固疗效。不少药物对胃黏膜有刺激或损伤，甚至引起溃疡。如需要，不妨去看中医，中药往往较注重养胃。 六.饮食要多甘多暖：甘味食物能滋补脾胃。比如山药、小米、南瓜等食物，都具有很好的补益脾胃的作用，且可以提高免疫力。适当补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。七、养胃要做到胃部保暖。要随气候的变化，适时增减衣服，夜间睡觉时要盖好被子，以防腹部着凉而导致胃病发作。寒冬时节，昼夜温差变化较大，人们要根据气候的变化增添衣服，特别是老胃病患者，晚上睡觉一定要盖好被子，防止胃部受凉而引发胃痛或加重胃病。现在有的人贪凉，依然睡凉席，认为这是一种抗寒训练，却忽略了对胃的保暖。寒意在不知不觉中侵入人体，使人抵抗力痉挛性收缩，从而导致胃痛等情况的发生。还有人对冰淇淋、冰镇西瓜、冰粥等冷食的偏爱依然不减，这样很容易对胃产生刺激，出现胃涨、胃痛、泛酸等不适症状。冬二月，应以敛阳护阴，养“藏”为原则。《黄帝内经·素问·四气调神大论》指出：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得” 。就是要人们避免各种干扰刺激，处于淡泊宁静状态，在冬月闭藏之时，应调养脏腑，以保精养神。食以养身，秋冬进补，正是十二月的主旋律，就让我们从养胃开始，在这个冬天，做一个健康的人，做一个幸福的人，等待春暖花开时，胃在腹中笑。（中西医结合主任医师 陶可胜 供稿）

-----泰安市中医二院开展新型无痛苦胃肠镜检查技术笑气吸入镇痛电子胃肠镜是我院近日开展的新型无痛苦胃肠镜检查术，减少了传统胃肠镜诊治过程中产生的腹胀、疼痛、剧烈呕吐等不适，把病人对检查的恐惧、紧张、茫然，转变为轻松信任合作。该技术有以下特点：1．无痛苦。笑气作用迅速，30~50秒即产生镇痛作用，停止吸入2~4分钟大部分即可经肺排出体外，复苏快速而完全，操作结束后患者即可完全清醒并自主活动。国内许多三甲医院开展了该技术，应用显示该技术镇痛效果理想，舒适有效。2．安全。笑氧混合气在国外应用有160年历史，被证明是一种安全的、有效的控制疼痛和焦虑的方法，短期使用笑气对呼吸系统无刺激，对心肺肝肾及神经系统亦无不良影响。并可用于老年患者。3．操作方便。患者吸入笑氧混合气能够产生镇静镇痛，同时又保持清醒的状态，仍有呕吐、咳嗽反射，并能与医生交流，配合医生进行体位变换，减少了误吸、感染、呼吸抑制等风险。4．价格低廉。相比于静脉麻醉，笑气价格低廉，按国家卫生部规定，笑气应用于内镜浓度在30%-60%之间，不需要配备专职的麻醉师，节省了资源，一般情况下吸笑气5分钟即可做完胃肠镜。咨询电话：消化专科门诊0538-6262037，消化内镜室0538-6262134，消化内科病房0538-8277213。

1982年，澳大利亚学者Warren 和Marshall首先从活动性慢性胃炎患者黏膜中成功地培养出幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教条，引起世界范围内基础科学家和临床工作者的注意和研究。后来，大量研究证实幽门螺杆菌是人类感染最高的细菌之一，在我国人群中感染率高达60%，城市为50%，农村为68%。幽门螺杆菌是引起消化性溃疡和活动性胃炎的罪魁祸首，也是一类胃癌致癌因子，及时地诊断并根除幽门螺杆菌是治愈胃病的前提，并且可能与一些胃外疾病的发病有关。2005年10月3日，诺贝尔奖评委会宣布Warren 和Marshall获得2005年诺贝尔生理或医学奖，从此，“幽门螺杆菌（Hp）”这个专业名词，成为普通百姓熟知的词汇。尽管国际上推荐的一些Hp根除方案的根除率可达到90%或以上，然而随着Hp抗生素耐药性增加、患者依从性差等诸多原因，仍有部分Hp感染者未能得到有效根除，且近年来Hp根除的失败率却在渐渐上升，导致Hp根除治疗失败。因此，合理根除Hp及其防治对策的研究，显得非常迫切和重要。治疗幽门螺杆菌感染的药物和方案众多，但正确选用与合理组方是根除治疗幽门螺杆菌关键，应根据病情、药源、费用、副作用等因素灵活选用。我们二十多年致力于消化系统疾病和幽门螺杆菌感染中西医结合诊疗研究工作，在中华消化等杂志发表相关论文10余篇，在工作之余参阅大量文献，主编了《幽门螺杆菌感染》一书，于2004年10月完稿，2005年3月经国家知识产权出版社三审通过，2005年8月出版发行。采用参加学术会，举办学习班、注册个人网站、赠送该书等方式进行推广应用，“幽门螺杆菌感染中西医结合诊治与预防研究”于2006年6月获泰安市科技进步二等奖，《幽门螺杆菌感染》获2009年度山东医学科技奖成果推广应用奖，2010年3月在卫生部主管的《中国社区医师》进行了专题讲座，在取得中西医结合诊治经验后，推广全国许多地区，上至三级医院，下至乡村医生、患者及家属，总体学术水平、学术价值指标达到国内先进水平，在幽门螺杆菌感染诊治与预防等方面具有较大意义。我们推广应用5年来，治愈了大量胃病，并显著减少了胃病复发，取得较明显社会效益或经济效益。对普及医学科普知识，防治胃癌等幽门螺杆菌感染相关疾病具有长远意义。加我国特别是基层医院普遍存在对根除疗效判断标准的掌握不当而产生假阴性或假阳性的结果，临床上易导致将根除结果误判的现象。强基层医生对Hp治疗知识的普及与更新，合理用药十分重要。

胃肠镜诊治检查不用担心害怕了 近日，泰安市中医二院开展新型无痛苦胃肠镜检查术——— 笑气吸入镇痛胃肠镜，适用于各种内镜检查及治疗，大大减少了传统胃肠镜诊治过程中产生的腹胀、疼痛、剧烈呕吐等不适，把病人对治疗的恐惧、紧张、茫然，转变为轻松信任合作，从而把强迫性治疗变为愉悦的主动性治疗。 笑气即一氧化二氮，是一种吸入性镇痛或麻醉剂，其对呼吸系统无刺激，对心、肺、脑及肝肾亦无不良影响。笑气无痛胃肠镜属于低度镇静或清醒镇静，操作过程中患者可与医生进行交流，并可配合医生进行体位的变换。笑气吸入还具有一定的抗焦虑作用，患者在意识清醒的情况下明显减轻痛苦。此外，笑气吸入容易定量，作用迅速，30-50秒即产生镇痛作用，停止吸入2-4分钟大部分即可经肺排出体外，复苏快速而完全，操作结束后患者即可完全清醒并自主活动。短期使用笑气对呼吸循环及神经系统无抑制作用，同时吸入气体为笑气氧气混合气体，氧气的浓度明显高于空气中氧浓度，可降低低氧血症的发生率，这大大拓展了无痛胃肠镜的适用人群。相比于静脉麻醉，笑气价格低廉，对呼吸循环系统影响小，是一种更为方便且安全的无痛胃肠镜检查方法。 笑氧混合气在国外应用有将近160年历史，被证明是一种安全的、有效的控制疼痛和焦虑的方法。按国家卫生部规定，笑气浓度在<70%时为镇静状态，此时不需专业麻醉医师操作，当>70%浓度时，则为麻醉，需有专业麻醉医师使用。将其应用于内镜技术，笑气浓度使用范围在30%-60%之间，能解决内镜检查和治疗过程中的疼痛、焦虑和恐惧。通过给患者吸入笑氧混合气，使患者镇静镇痛，同时又保持了清醒的状态，仍有呕吐、咳嗽反射，减少了诊治过程中误吸、感染、呼吸抑制等风险，因为意识清楚，所以能配合医生进行各种体位变换，方便医生操作和交流，减少了医疗风险。操作过程不需要配备专职的麻醉师，节省了资源，一般情况下吸笑气5分钟即可做完胃肠镜。检查结束后，患者不需要再进行复苏。目前国内许多三甲医院开展了该技术，并应用于老年患者的胃肠镜诊疗，临床应用结果显示该技术镇静镇痛效果理想，安全舒适有效。 胃肠疾病免费咨询电话： (门诊)0538-6262037 (胃肠镜室)0538-6262134